Gemoliz nusgasy nädip ýüze çykýar?

nädip

"Nusga gemolizi, kliniki barlaghanada iň köp ýaýran ýalňyşlyk çeşmesi we nusganyň ret edilmeginiň esasy sebäbi. Gemoliz nusgasy sebäpli nädogry netije berilmegi nädogry diagnozyň we sütemiň döremegine sebäp bolup biler, gaýtadan gan çekmek näsaglaryň agyrysyny artdyrar, hasabat siklini uzaldar, we adam, maddy we ykdysady ýitgilere sebäp bolýar ".

1) Gemolizi nädip çözmeli?

Adatça, merkezden gaçyryşdan soňky nusga gemolitikdigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin syn edilýär, ýöne kämahal merkezden gaçyryşdan soň seresapsyz yrgyldy sebäpli birneme gyzyl reňkli bolýar, seresaplylyk bilen seredilmese gemoliz hem kabul ediler.Şeýlelikde, onuň hakyky gemolizdigini nädip kesgitläp bileris?Iň oňat usul, serumdaky gemoglobiniň düzümini, ýagny gemoliz indeksini ölçemekdir, gemoliziň bardygyny ýa-da ýokdugyny bilmekdir.

Mysal üçin kliniki synag bilen baglanyşykly gemoliziň bardygyny ýa-da ýokdugyny nädip kesgitlemeli?Häzirki wagtda adaty usul gemoliz indeksine (HI) görä baha bermekdir.Gemoliz görkezijisi aslynda plazmadaky erkin gemoglobiniň derejesidir.Käbir gözlegçiler gemoliz boýunça 50 gözleg bilen deňeşdirip, 20-siniň gemolizi kesgitlemek üçin ulanylandygyny, 19-synyň wizual gözden geçirilişiniň, galan 11-siniň bu usuly görkezmeýändigini anykladylar.

Kliniki nusgalary saýlamak üçin wizual gemolizi ulanmak tejribesi obýektiw mukdar ölçegleriniň ýoklugy we dürli görkezijileriň gemolizlere duýgurlygy sebäpli nädogry hasaplanýar.2018-nji ýylda kludiýada geçirilen gözlegde adamlar 495 gan nusgasyny we gyssagly kömek otagynda synag netijelerini üns bilen yzarladylar.Gemoliziň wizual höküminiň 31% -e çenli nädogry synag netijelerine sebäp bolup biljekdigi, şol sanda gemoliziň netijelerine täsir eden, ýöne ähmiýet berilmedik ýagdaýlaryň 20,7% -i we synag netijeleriniň togtadylan, ýöne soňraky ýagdaýlaryň 10,3% -i bolup biljekdigi anyklandy. gemoliz täsiriniň ýokdugy ýüze çykaryldy.

2) Gemoliziň sebäpleri

Gemoliziň sebäplerini kliniki gözden geçiriş bilen baglanyşykly gemoliz we kliniki gözden geçiriş bilen baglanyşykly gemoliz bilen bölüp bolar.Kliniki synag bilen baglanyşykly gemoliz, gyzyl gan öýjükleriniň ýarylmagy netijesinde ýüze çykan gemolizi aňladýar, bu biziň ara alyp maslahatlaşmagymyzyň merkezi.Kliniki tejribe we degişli edebiýat gemoliziň ýüze çykmagynyň nusga ýygnamak prosesi bilen gönüden-göni baglanyşyklydygyny subut etdi.Kliniki gözden geçirilişde, gan ýygnaýan iňňäniň kalibri gaty az bolsa, gan çekmegiň tizligi gaty çalt bolsa, gan ýygnamak nokadyny saýlamak nädogry, gezelenç gaty uzak ulanylýar, gan ýygnamak gämi doly däl, gan ýygnanandan soň aşa titremek, daşalýan wagtynda aşa titremek we ş.m. Aşakdakylara bölüp bolar:

2.1 Nusga ýygyndysy

Gematomada iňňe goýmak we gan ýygnamak ýaly gan ýygnamak şikesleri;Wena içindäki iňňe, infuziýa turbasy we merkezi wenoz kateter ýaly damar giriş enjamlaryndan gan ýygnaň;Şpris gan ýygnamak;Öňki orta kub damar, sefalik damar we bazil damarlary ileri tutulmady;Inçe iňňe ulanyň;Dezinfeksiýa guramaýar;1 minutdan gowrak wagtlap ýaryşdan peýdalanyň;Wagtynda garyşmazlyk we güýçli garyşmak;Gan ýygnamagyň mukdary ýeterlik däl we gan ýygnaýan damaryň wakuum ölçeg şkalasyna ýetmeýär;Wakuum gan ýygnaýan gäminiň we bölýän ýelimiň hili pes;Uly göwrümli wakuum gan ýygnamak damarlaryny we ş.m. ulanyň.

2.2 transportörite ulag

Pnewmatiki geçiş wagtynda güýçli yrgyldy;Uzyn tranzit wagty;Geçiriji ulagyň temperaturasy gaty ýokary, güýçli yrgyldy we ş.m.

2.3 Laboratoriýa nusgalaryny gaýtadan işlemek we wivo-de gemoliz

Nusgalaryň uzak saklanyş wagty;Nusgalaryň saklanyş temperaturasy gaty ýokary;Wagtynda merkezden gaçyrylmaýar;Merkezden gaçyryşdan ozal gan doly ýygrylmady;Merkezden gaçyryş temperaturasy gaty ýokary we tizligi gaty çalt;Merkezden gaçyryş we ş.m.

Gan toparyna laýyk gelmezlik we gan tabşyrmak ýaly awtoimmun gemolitik;Talassemiýa we gepatolentikulýar degenerasiýa ýaly genetiki we metabolik keseller;Dermanlardan soň neşe gemolitiki reaksiýasy, meselem, seftriakson natriniň damar sanjymy netijesinde dörän ýiti gemolitiki reaksiýa;Agyr infeksiýa;Intraaýradylan damar damarlarynyň ýygrylmagy;Cardürek stenti, emeli ýürek klapan, ekstrakorporal membrananyň kislorodlaşmagy we ş.m. wivo içindäki gemoliz sebäpli ýüze çykan gemoliz nusgasy laboratoriýa tarapyndan ret edilmez we lukman düşündirişnamany anketada bellär.


Iş wagty: Apr-07-2022